Kujdesi mjekësor ushtarak tani quhet TRICARE
Historia e Përfitimeve të Kujdesit Mjekësor Ushtarak
Para viteve 1980, kishte në thelb dy mënyra për personelin ushtarak, pensionistët dhe anëtarët e familjes për të marrë kujdesin shëndetësor ushtarak.
Anëtarët ushtarakë morën trajtim në objektet mjekësore ushtarake dhe pensionistët dhe anëtarët e familjes morën trajtim falas (në varësi të disponueshmërisë së hapësirës) në ambientet ushtarake ushtarake ose ata mund të përdorin një program të njohur si CHAMPUS (Shërbimi i Uniformizuar i Shërbimeve të Shëndetit dhe Mjekësisë Civile) për të marrë qeverinë -subsidized kujdesin mjekësor nga ofruesit civile.
Ideja e kujdesit mjekësor ushtarak për familjet e pjesëtarëve aktiv të shërbimit të uniformuar daton në fund të viteve 1700. Në vitin 1884, Kongresi drejtoi që "zyrtarët mjekësorë të ushtrisë dhe kirurgët e kontratave kurdo që të jetë e mundur të marrin pjesë pa pagesë në familjet e oficerëve dhe ushtarëve".
Ndryshimet e përfitimeve gjatë Luftës II Botërore
Kishte shumë pak ndryshime deri në Luftën e Dytë Botërore. Shumica e të pranishmëve në atë luftë ishin të rinjtë që kishin gra të moshës së lindjes. Sistemi i kujdesit mjekësor ushtarak, i cili ishte në një kohë të luftës, nuk mund të merret me numrin e madh të lindjeve, as kujdesin e fëmijëve shumë të vegjël.
Në vitin 1943, Kongresi autorizoi Programin e Kujdesit të Nënave dhe Infanteve Emergjente (EMIC). EMIC siguroi kujdesin e lindjes dhe kujdesin për foshnjat deri në një vit për gratë dhe fëmijët e anëtarëve të shërbimit në klasat më të ulëta të pagave. U administrua nga "Byroja e Fëmijëve", nëpërmjet departamenteve të shëndetësisë shtetërore.
Ndryshimet gjatë konfliktit korean
Konflikti korean përsëri tensionoi aftësitë e sistemit të kujdesit shëndetësor ushtarak. Më 7 dhjetor 1956, Ligji për kujdesin mjekësor të të varurve u nënshkrua në ligj. Ndryshimet e këtij ligji në vitin 1966 krijuan atë që do të quhej CHAMPUS që nga fillimi i vitit 1967. Ligji autorizoi kujdesin ambulator dhe psikiatrik për pjesëtarët e familjes aktive, në fuqi më 1 tetor 1966. Pensionistët, anëtarët e tyre të familjes dhe disa familjarë të mbijetuar të ushtrisë së vdekur sponsorët u sollën në program më 1 janar 1967. Buxheti CHAMPUS për vitin fiskal 1967 ishte 106 milionë dollarë. Regjistrat nuk tregojnë se sa kërkesa janë paraqitur në VF 1967, por totali ndoshta nuk ishte më shumë se disa mijëra.
Ndryshimet në Kontrollin e Kostove Mjekësore dhe Përmirësimi i Qasjes
Në vitet 1980, kërkimi për mënyrat për të përmirësuar aksesin në kujdesin mjekësor të cilësisë së lartë, duke i mbajtur kostot nën kontroll, çoi në disa projekte "demonstruese" CHAMPUS në pjesë të ndryshme të SHBA. Në radhë të parë midis tyre ishte "CHAMPUS Reform Initiative" (CRI ) në Kaliforni dhe Hawaii.
Duke filluar në vitin 1988, CRI u ofroi familjeve të shërbimit një zgjedhje të mënyrave në të cilat ata mund të përdorin përfitimet e tyre të kujdesit shëndetësor ushtarak. Pesë vitet e funksionimit të suksesshëm dhe nivelet e larta të kënaqësisë së pacientit i bindën zyrtarët e Departamentit të Mbrojtjes se ata duhet të zgjerojnë dhe përmirësojnë konceptet e CRI, si një program uniform në mbarë vendin.
Programi i ri, i njohur si TRICARE, tani është plotësisht në vend.
Në VF 1996, buxheti TRICARE / CHAMPUS ishte më shumë se 3.5 miliardë dollarë dhe u pranuan më shumë se 20 milionë kërkesa. Sot, rreth 5,5 milionë njerëz kanë të drejtë për përfitime të TRICARE.
Llojet e TRICARE
Kur u krijua fillimisht TRICARE, kishte vetëm tre lloje. Gjatë disa viteve të fundit, janë krijuar më shumë opsione për planin shëndetësor TRICARE. Vizito faqen e internetit TRICARE për detaje të plota për të gjitha planet e TRICARE:
- TRICARE Kryeministri
- TRICARE Kryeministri Remote
- TRICARE Kryeministri Jashtë
- TRICARE Kryeministri larg nga jashtë
- TRICARE Standard dhe Extra
- TRICARE Standard Jashtë
- TRICARE Për Jetë
- TRICARE Reserve Select
- TRICARE Rezervë në pension
- TRICARE Të Rinj
- Plani Shëndetësor i Shëndetit në SHBA
TRICARE Kryeministri
Ky opsion është i ngjashëm me një HMO në koncept. Ai kërkon që një person të regjistrohet në program (anëtarët e detyrës aktive regjistrohen automatikisht).
Individët e regjistruar në TRICARE Prime janë caktuar për një ofrues të kujdesit parësor (PCP), i cili zakonisht është struktura ushtarake ushtarake lokale (spitali bazë).
Për të marrë kujdesin e specialistëve, regjistruesit duhet të referohen nga PCP-ja e tyre. Sipas këtij programi, nuk ka asnjë tarifë regjistrimi ose ndarje të kostos për anëtarët e detyrës aktive dhe anëtarët e familjes së detyrës aktive.
Për pensionistët (nën moshën 65 vjeçare) dhe anëtarët e familjes të pensionistëve (nën moshën 65 vjeç), ka një tarifë regjistrimi për TRICARE Kryeministrin që rritet çdo vit. Dikush mund të marrë formularët për t'u regjistruar në TRICARE Prime online.
Një opsion i ri i markës nën TRICARE Prime është opsioni i regjistrimit të POS (Point of Service). Normalisht nën TRICARE Kryeministri, ju duhet të referoheni nga PCP në mënyrë që të merrni ndonjë rimbursim për kujdesin mjekësor të marrë nga dikush tjetër përveç PCP. Por, nëse zgjedhni opsionin POS në kohën e regjistrimit, mund të përdorni TRICARE Prime dhe përdorni ende opsionin TRICARE ose opsionet TRICARE Extra të përshkruara më poshtë.
TRICARE Standard dhe Extra
Ky program jep më shumë fleksibilitet sesa TRICARE Prime, por mund të rezultojë në kostot shtesë. Ju nuk keni nevojë të regjistroheni paraprakisht për të përdorur TRICARE Extra. Nën këtë program, shihni ndonjë Ofrues të autorizuar TRICARE, paraqisni kartën tuaj të identitetit dhe merrni kujdes mjekësor.
Ofruesit e Autorizuar të TRICARE kanë një kontratë me ushtrinë për të kufizuar shpenzimet për shumat e caktuara. Sipas TRICARE Extra, anëtarët e familjes së detyrueshme aktive paguajnë një vit të deduktueshëm (viti fillon çdo tetor):
- Renditja E4 dhe më poshtë paguajnë 50 $ për individ, por jo më shumë se 100 $ për familje
- Renditja E5 dhe më lart paguajnë $ 150 për individ, por jo më shumë se 300 $ për familje
Për pensionistët dhe anëtarët e familjes së pensionuar (nën moshën 65 vjeçare), programi kushton pak më shumë, edhe pse të ardhurat vjetore janë të njëjta ($ 150.00 për individë ose $ 300 për familje.) Vizito faqen e internetit TRICARE Standard dhe Extra Costs për të gjitha detajet e kostos.
Sipas TRICARE Extra, ofruesi mjekësor plotëson Formularët e Kërkesës TRICARE për ju, dhe ata marrin pagesë direkte nga TRICARE për pjesën e tyre. Ju thjesht paguani ato pjesën tuaj të shpenzimeve.
TRICARE për jetën
Deri kohët e fundit, kur një anëtar i familjes së pensionistit ose pensionistit arriti moshën 65 vjeç, ata nuk kishin më të drejtë për TRICARE. Në vend të kësaj, ata pritej të merrnin kujdes mjekësor sipas dispozitave të Medicare. Kjo ndryshoi në vitin 2001 me futjen e TRICARE for Life (TFL). Përsëri, nuk ka nevojë të regjistrohet paraprakisht (përveçse duhet të regjistrohet në Pjesën B të Medicare). Përveç kësaj, akuzat e vetme për këtë program janë çmimet e Medicare Part B mujore. Nën këtë program, shihni një ofrues të autorizuar Medicare dhe paraqisni kartën tuaj të identitetit. TRICARE pastaj bëhet paguesi i dytë dhe merr çdo shpenzim që Medicare nuk mbulon.
Megjithëse Medicare nuk mbulon shërbimet e ofruara jashtë Shteteve të Bashkuara kontinentale, pensionistët që banojnë në vende të huaja ende mund të përfitojnë nga TFL sepse TRICARE bëhet burimi kryesor i përfitimeve shëndetësore për ta.
Ashtu si ata që jetojnë në Shtetet e Bashkuara, të jenë pensionistë të huaj të pranueshëm duhet të regjistrohen në Pjesën Medicare B. TRICARE për Jetën do të sigurojë të njëjtin nivel të mbulimit të ofruar pensionistëve nën 65 vjeç dhe ata do të jenë përgjegjës për të njëjtat aksione të kostos TRICARE dhe deductibles si nën 65 pensionistë. Pasi që një numër i madh pensionistësh që jetojnë jashtë shtetit nuk u regjistruan në Pjesën B, sepse Medicare nuk mbulonte kujdesin mjekësor të marrë në vende të huaja, disa nga organizatat e lidhura me ushtrinë po shtyjnë për një heqje dorë nga ndëshkimi i Pjesës B që përfshin një dënim prej 10 për qind çdo vit individi kishte të drejtë për Pjesën B por nuk u regjistrua. Megjithatë, aktualisht nuk ka asgjë në veprat që tregon një heqje të tillë po vjen.
Përfitimet e farmacisë me TRICARE
Ka disa mënyra për të mbushur barnat me recetë nëpërmjet TRICARE:
Farmacitë Ushtarake
Ju mund të keni mbushur receta (deri në një furnizim 90-ditor për shumicën e barnave) në një farmaci të trajtimit ushtarak (MTF) pa pagesë. Ju lutemi të jeni të vetëdijshëm se jo të gjitha medikamentet janë në dispozicion në farmacitë e MTF. Çdo strukturë është e nevojshme për të vënë në dispozicion barnat e renditura në bazë formale zyrtarisht (BCF). MFK, nëpërmjet Komitetit të tyre Farmaci dhe Terapeutik, mund të shtojë ilaçe të tjera lokale lokale të bazuara në fushën e kujdesit në atë MFK.
Farmaci për TRICARE Mail Order (TMOP)
Ju mund të porosisni medikamente online ose përmes postës. Ju mund të merrni deri në një furnizim 90 ditor (për shumicën e barnave). Shpenzimet gjenerike të formulimit janë $ 0, ndërsa formulari i emrit të markës është 20 $. Kostoja joformulare është 49 $ nëse nuk keni nevojë mjekësore.
Farmacitë e rrjetit
Ju mund të merrni deri në një furnizim prej 30 ditësh me medikamente me recetë nga një farmaci në kuadër të Rrjetit të Farmacisë TRICARE. Kostoja për formulari gjenerik është $ 10, dhe kostoja për formularin e markës është 24 $. Joformal është 50 $ përveç nëse keni nevojë mjekësore.
Farmaci jo-rrjet
Shpenzimet për farmacitë jashtë rrjetit bazohen në vendin ku je, kush jeni dhe në disa raste, çfarë plani jeni duke përdorur. Ju mund të keni nevojë të paguani para dhe të paraqisni një kërkesë për rimbursim.
Shpenzimet në përgjithësi do të jenë më të larta, sidoqoftë, për përfituesit e shërbimit joaktiv. Anëtarët e shërbimit aktiv do të marrin rimbursim të plotë. Për hollësi të plota dhe kosto për përfituesit, vizitoni faqen e internetit të kostos së recetës TRICARE.
Detyra Aktive / Kujdesi Dentar i Rezervës
Kujdesi dentar për detyrën aktive, natyrisht, është falas nëpërmjet Klinikës Dentare Ushtarake. TRICARE, megjithatë, ofron plane dentare opsionale për anëtarët e familjes në detyrë aktive dhe anëtarët e Gardës / Rezervave dhe anëtarët e tyre të familjes. Këto programe kërkojnë një çmim mujor. Programet paguajnë koston totale të kujdesit dentar, plus kosto-pjesë për kujdesin e dhëmbëve të tjerë. Normat e prurjeve mujore mujore janë (2003):
- Detyra aktive - Një anëtar i familjes, $ 8.11 në muaj. Dy ose më shumë anëtarë të familjes, 20.27 $ në muaj.
- Rezerva të zgjedhura - Për anëtarin ushtarak, $ 8.11 në muaj. Për një anëtar të familjes, 20.27 $ në muaj. Për më shumë se një anëtar të familjes, 50.67 $ në muaj. Për anëtarin ushtarak dhe familjen e tij / saj, $ 58.78 në muaj.
- Rezerva individuale të gatshme (IRR) - Për anëtarin ushtarak, $ 20.27 në muaj. Për një anëtar të familjes, 20.27 $ në muaj. Për më shumë se një anëtar të familjes, 50.67 $ në muaj. Për anëtarin ushtarak dhe familjen e tij / saj, $ 70.94 në muaj.
TRICARE Programet Dentare
TRICARE ofron tre plane dentare të ndryshme, secila përmes një kontraktori të veçantë sigurimi dentar:
- Programi Dental Active Duty: United Concordia
- TRICARE Program dentar: Metlife
- Programi Dentar i TRICARE Dentare: Delta Dentare
Primet për programin dentar të pensionistëve varen nga vendi ku jetoni dhe numri i anëtarëve të familjes të mbuluar.
VA Kujdesi Mjekësor
I drejtuar në folks gjithë kohës që mendojnë se çdo pensionist ushtarak ose ndonjë veteran mund të merrni kujdes mjekësor falas nga Administrata e Veteranëve. Jo e vërtetë. Për të marrë kujdes mjekësor nga VA, duhet të jeni Veteran (mbi 180 ditë shërbimi ushtarak), të keni një shkarkim të ndershëm dhe të keni ose një sëmundje, lëndim ose paaftësi të lidhur me shërbimin ose duhet të bini në varg të caktuar të varfërisë.
Më shumë informacion rreth VA Medical Care është në dispozicion në Web Site VA.